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答：醫(yī)療救助是指對符合條件的醫(yī)療救助對象參加基本醫(yī)療保險給予資助，對醫(yī)療救助對象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用按規(guī)定予以支付，幫助其獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

答：我市醫(yī)療救助對象包括以下人員：

（一）收入型醫(yī)療救助對象。包括：特困人員，孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童，最低生活保障對象，最低生活保障邊緣家庭成員，納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口。

（二）支出型醫(yī)療救助對象。即《汕尾市最低生活保障邊緣家庭和支出型困難家庭救助實施細則》規(guī)定的支出型困難家庭中符合以下條件之一的重病患者：

1.支出型困難家庭資格認定之日前12個月在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的普通門診、門診特定病種、住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用達到資格認定當年救助起付標準的家庭成員。

2.支出型困難家庭資格存續(xù)期間在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的普通門診、門診特定病種、住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用達到年度救助起付標準的家庭成員。

（三）縣級以上地方人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

（四）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他困難人員。

答：（一）特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口參加本市居民醫(yī)保的，其個人繳費部分給予全額資助。其本人參加職工醫(yī)?；騾⒓臃潜臼芯用襻t(yī)保的，醫(yī)療救助基金原則上不予資助。

（二）收入型醫(yī)療救助對象和支出型醫(yī)療救助對象在資格認定后均可中途參加本市居民醫(yī)保。新增的收入型醫(yī)療救助對象在相關(guān)部門認定其救助對象資格前已經(jīng)自行參加當年度居民醫(yī)保的，當年度其個人繳費部分不再給予資助，按規(guī)定資助其參加下一年度的居民醫(yī)保。

答：醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的普通門診、門診特定病種、住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用由醫(yī)療救助基金按規(guī)定支付。

在省域內(nèi)規(guī)范就醫(yī)的醫(yī)療救助對象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障后政策范圍內(nèi)個人負擔仍然較重的（含政策范圍外費用），給予傾斜救助。

答：收入型醫(yī)療救助對象、特殊困難人員未參加基本醫(yī)療保險的，自有關(guān)部門認定其醫(yī)療救助資格之日起至完成參保登記期間就醫(yī)所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，分別按照基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助相關(guān)規(guī)定支付。

支出型醫(yī)療救助對象未參加基本醫(yī)療保險的，就醫(yī)所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，參照已參加我市居民醫(yī)保核減基本醫(yī)保和大病保險等報銷金額后，按不同類別進行救助，由醫(yī)療救助基金按規(guī)定支付。

答：醫(yī)療救助標準包括初次救助和傾斜救助：

（一）初次救助：一是收入型醫(yī)療救助對象：特困人員、孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童救助比例為100%，均不設(shè)年度救助起付標準和年度救助限額；最低生活保障對象、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口救助比例為80%，不設(shè)年度救助起付標準，年度救助限額為15萬元；最低生活保障邊緣家庭成員按本市上上年度居民年人均可支配收入的10%設(shè)定年度救助起付標準，2024年為2900元，救助比例為80%，年度救助限額為15萬元。二是支出型醫(yī)療救助對象：按本市上上年度居民年人均可支配收入的25%設(shè)定年度救助起付標準，2024年為7250元，救助比例為80%，年度救助限額為15萬元。

（二）傾斜救助：經(jīng)初次救助后個人負擔仍然較重的，給予傾斜救助。以在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的個人自負費用和自費費用為基數(shù)：一是特困人員、孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童傾斜救助均不設(shè)年度救助起付標準和年度救助限額，救助比例為100%；二是其他救助對象傾斜救助，設(shè)定年度救助起付標準為3000元，在年度救助限額內(nèi)按80%比例給予救助。

答：在省外就醫(yī)的醫(yī)療費用納入初次救助范圍，但不納入傾斜救助范圍。

答：醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)，實行基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)。因非主觀原因未能享受“一站式”結(jié)算服務(wù)的，可由個人先行支付，再通過零星報銷方式“一單式”辦結(jié)。

答：醫(yī)療救助對象已死亡或在申請過程中死亡的，應(yīng)當核查該死亡成員相關(guān)醫(yī)療費用是否納入家庭經(jīng)濟狀況信息化核查范圍，確屬已納入核查范圍的，其資格認定之日前12個月在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用納入醫(yī)療救助范圍，由醫(yī)療救助基金按規(guī)定予以救助；申請時死亡成員及其發(fā)生醫(yī)療費用未納入核查范圍的，醫(yī)療救助基金不予救助。

答：下列情形產(chǎn)生的費用不納入醫(yī)療救助基金支付范圍：

（一）應(yīng)當從工傷保險基金中支付的；

（二）應(yīng)當由第三人負擔的；

（三）應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的；

（四）在境外就醫(yī)的；

（五）體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢；

（六）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。