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答：虛假住院欺詐騙保行為一直是監(jiān)管重點，部分醫(yī)療機構出于盈利目的，通過捏造病人、偽造病歷等方式騙取醫(yī)保基金。近年來，隨著監(jiān)管力度加大，“假病人、假病情、假票據(jù)”行為明顯減少，更多表現(xiàn)為“真假交織”，將虛假診療摻雜在真實就醫(yī)需求中，手段更隱蔽，但騙保本質不變。

隨著門診統(tǒng)籌政策落地，大部分地區(qū)實現(xiàn)普通門診報銷從無到有的轉變，越來越多符合條件的定點零售藥店納入門診保障范圍，服務群眾、便利群眾的同時，監(jiān)管任務與監(jiān)管壓力劇增。但在利益驅動下，門診虛開處方、藥店空刷醫(yī)?？ㄌ兹♂t(yī)保基金、將保健品等串換為醫(yī)保藥品等虛假購藥行為發(fā)生概率增加，必須抓早、抓小。

倒賣醫(yī)保藥品行為由來已久，多年來一直頑疾未除，涉及地域廣、涉案金額大、參與人員眾多，并逐步呈現(xiàn)鏈條化、系統(tǒng)化及專業(yè)化等傾向。這些欺詐騙保行為危害性大、社會關注度高，嚴重損害群眾切身利益、危害醫(yī)保基金安全，必須從嚴重處。除此之外，騙取生育津貼、隱瞞工傷騙取醫(yī)保基金、冒用已故人員參保身份騙保等也將是我們打擊的重點。

答：開展自查自糾是落實寬嚴相濟政策的具體體現(xiàn)。國家醫(yī)保局結合監(jiān)管實踐，邀請有關領域專家，梳理形成了六大領域違法違規(guī)問題清單。將指導各地結合實際，實現(xiàn)問題清單本地化，在相關檢查開展前，先行組織定點醫(yī)藥機構對照問題清單“真查”“真改”。通過自查自糾進一步壓實醫(yī)藥機構的主體責任，不斷規(guī)范醫(yī)療服務行為，持續(xù)完善內部制度機制。自查自糾整改落實情況將與日常監(jiān)管工作“真掛鉤”，自查自糾認真整改到位的，可以視情況考慮將來減少現(xiàn)場檢查頻次。整改不認真不到位的不僅要從嚴從重處理，還要作為監(jiān)管重點對象。