- 網(wǎng)站支持
汕尾醫(yī)保政策2023年1月起有調(diào)整!這些變化要了解!
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些調(diào)整?
1、繳費(fèi)基數(shù)
以我市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資(2021年為6734元)為依據(jù)核定繳費(fèi)基數(shù)上下限,上限為300%,下限為60%。
2、待遇享受時(shí)間
我市職工醫(yī)療基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人待遇享受時(shí)間調(diào)整為:在職職工自繳費(fèi)次月起享受待遇,停止繳費(fèi)次月起停止待遇。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間享受相應(yīng)職工醫(yī)保待遇。其中:已連續(xù)參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)2年及以上的靈活就業(yè)人員,中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)(含)參加職工醫(yī)保的,不設(shè)置待遇享受等待期;中斷繳費(fèi)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月后參加職工醫(yī)保的,設(shè)置1個(gè)月的待遇享受等待期。
3、繳費(fèi)年限
2023年起在原繳費(fèi)年限20年基礎(chǔ)上逐年增加,到2030年1月1日,全市累計(jì)繳費(fèi)年限統(tǒng)一為男職工30年,女職工25年。其中:
女職工累計(jì)繳費(fèi)年限調(diào)整:自2023年1月1日起逐年增加1年,累計(jì)繳費(fèi)年限至2027年調(diào)整至25年。
男職工累計(jì)繳費(fèi)年限調(diào)整:自2023年1月1日起,逐年增加,2023年至2028年逐年增加1年,累計(jì)繳費(fèi)年限調(diào)整至26年;2029年1月1日起增加2年,累計(jì)繳費(fèi)年限調(diào)整為28年;2030年1月1日起再增加2年,累計(jì)繳費(fèi)年限調(diào)整為30年。
4、達(dá)到法定退休年齡的參保人:
職工辦理醫(yī)保退休時(shí),可選擇一次性繳費(fèi)或按月繳費(fèi)。
①繳費(fèi)基數(shù):按辦理繳費(fèi)時(shí)我市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)
②繳費(fèi)費(fèi)率:由原繳費(fèi)費(fèi)率7%調(diào)整為按職工醫(yī)保用人單位費(fèi)率6%
③個(gè)人賬戶劃撥:選擇按月繳費(fèi)的人員,按月繳費(fèi)期間,不計(jì)發(fā)個(gè)人賬戶;辦理醫(yī)保退休一次性繳費(fèi)的,繳納后按規(guī)定劃撥個(gè)賬。
二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些調(diào)整?
1、新生兒參保時(shí)間
由原來(lái)出生三個(gè)月內(nèi)辦理戶口登記并參保繳費(fèi),享受出生之日起醫(yī)保待遇調(diào)整為:
于出生6個(gè)月內(nèi)在戶籍地或居住地參加居民醫(yī)保,其出生到參保前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予支付;新生兒6個(gè)月內(nèi)死亡無(wú)法辦理戶籍的,可憑死亡醫(yī)學(xué)證明在父親或母親戶籍地參加居民醫(yī)保。
2、待遇享受時(shí)間
我市居民醫(yī)保按年繳費(fèi),每年9-12月份集中辦理下年度居民參保手續(xù),從次年1月1日起享受待遇。
除由政府資助參保的困難人員和符合規(guī)定新生兒外,已辦理職工醫(yī)保中止手續(xù)的人員、辦理我市港澳臺(tái)居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民等特殊群體,在當(dāng)年醫(yī)保年度內(nèi)可以中途參加居民醫(yī)保,辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后,從繳費(fèi)次月1日起享受居民醫(yī)保待遇。
三、醫(yī)保待遇方面有哪些調(diào)整?
1、醫(yī)院等級(jí)及住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整
為進(jìn)一步規(guī)范我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保等級(jí)劃分,我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保等級(jí)進(jìn)行調(diào)整,并按照省有關(guān)規(guī)定進(jìn)行住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整,調(diào)整內(nèi)容如下:
2、異地就醫(yī)政策調(diào)整
2023年1月起,我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)政策進(jìn)行調(diào)整,除異地安置、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作和持本市轉(zhuǎn)診證明并辦理異地就醫(yī)備案登記外的,未持本市轉(zhuǎn)診證明或直接到異地就醫(yī)辦理異地就醫(yī)備案登記的,起付線統(tǒng)一為800元,醫(yī)療費(fèi)用支付比例在市內(nèi)同級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支付比例基礎(chǔ)上,職工醫(yī)保降低10%,居民醫(yī)保降低20%。
您訪問(wèn)的鏈接即將離開“陸豐市人民政府”門戶網(wǎng)站,是否繼續(xù)?